Viêm xoang mãn tính xuất hiện với những triệu chứng tắc nghẽn mũi, đau sưng vùng mũi … gây khó chịu cho người bệnh

Cơ bản về viêm xoang mãn tính

Viêm xoang mãn tính là tình trạng viêm xoang dài hơn 8 tuần hoặc lâu hơn, nó có thể kèm theo các triệu chứng như nước mũi vàng hoặc hơi xanh, tắc nghẽn mũi, đau sưng vùng mũi, gây đau nhức ở hàm trên hoặc răng, làm cho người bệnh giảm cảm giác nhận biết mùi và ho nặng hơn vào ban đêm … Ở người bệnh bị viêm xoang mãn tính, các hốc quanh mũi bị viêm và sưng lên, điều này gây cản trở thoát nước và gây ra chất nhờn làm cho người bệnh khó chịu.

Viêm xoang mãn tính khiến cho người bệnh khó có thể thở bằng mũi, khu vực xung quanh mắt và khuôn mặt có thể cảm thấy bị sưng và có thể còn có cơn đau nhói mặt hay đau đầu.

Nguyên nhân dẫn đến viêm xoang mãn tính

Viêm xoang mãn tính có thể được gây ra bởi nhiễm trùng nhưng cũng có thể được gây ra bởi khối u trong xoang hoặc lệch vách ngăn mũi. Trong khi hầu hết mọi người có một cơn viêm xoang ngắn ngủi tại một số thời điểm (được gọi là viêm xoang cấp tính ), viêm xoang mãn tính là viêm xoang kéo dài hơn tám tuần hoặc tái trở lại.

Khi viêm xoang, các màng nhầy của mũi, xoang, họng (đường hô hấp trên) trở nên sưng lên. Điều này cản trở các lỗ xoang và ngăn chất nhờn thoát bình thường.

Xoang bị chặn tạo ra một môi trường ẩm ướt, làm cho nó dễ dàng hơn trong nhiễm trùng. Xoang bị nhiễm bệnh và không thể thoát trở thành đầy mủ, dẫn đến các triệu chứng như xả màu vàng hay xanh và các triệu chứng khác của nhiễm trùng.

Nguyên nhân thường gặp của viêm xoang mãn tính bao gồm:

• Các khối u bướu thịt: Những mô phát triển có thể chặn các đoạn mũi hoặc xoang.
• Phản ứng dị ứng: Dị ứng gây nên bao gồm nhiễm nấm xoang.
• Lệch vách ngăn mũi: Vách ngăn vẹo giữa các lỗ mũi có thể hạn chế hoặc chặn lối đi của xoang.
• Chấn thương vào mặt: Xương mặt bị gãy hoặc bị hỏng có thể gây cản trở đoạn xoang.
• Các điều kiện y tế: Các biến chứng của bệnh xơ nang, trào ngược dạ dày, hoặc HIV và các bệnh hệ thống miễn dịch khác có thể dẫn đến tắc nghẽn mũi.
• Nhiễm trùng đường hô hấp: Nhiễm trùng ở đường hô hấp thông thường nhất, cảm – có thể làm nóng và dày màng xoang, ngăn chặn thoát nước nhầy và tạo điều kiện chín muồi cho sự phát triển của vi khuẩn. Các bệnh nhiễm trùng có thể do virus, vi khuẩn hoặc nấm trong tự nhiên.
• Dị ứng như sốt cỏ khô: Viêm xảy ra với dị ứng có thể chặn các xoang.
• Hệ thống miễn dịch tế bào: Với điều kiện y tế nhất định, các tế bào miễn dịch gọi là eosinophils có thể gây viêm xoang.

Viêm xoang mãn tính và các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến viêm xoang mãn tính :

• Đang ở nguy cơ tăng mắc viêm xoang mãn tính hoặc tái phát nếu có.
• Một bất thường mũi, Như một vách ngăn mũi lệch, hoặc polip mũi.
• Aspirin nhạy cảm gây ra các triệu chứng đường hô hấp.
• Một điều kiện y tế chẳng hạn như xơ nang hay trào ngược dạ dày (GERD).
• Một hệ thống miễn dịch rối loạn chẳng hạn như HIV / AIDS hoặc xơ nang.
• Hay sốt hoặc tình trạng dị ứng khác ảnh hưởng đến xoang.
• Suyễn – khoảng một trong 5 người bị viêm xoang mãn tính có bệnh suyễn.
• Thường xuyên tiếp xúc với chất gây ô nhiễm như khói thuốc lá.

Dấu hiệu thường gặp của viêm xoang mãn tính

Người bị viêm xoang mãn tính thường xuất hiện các dấu hiệu, triệu chứng như sau:

• Thoát nước màu vàng hoặc hơi xanh, từ mũi hoặc xuống phía sau cổ họng.
• Cản trở hoặc tắc nghẽn mũi, gây khó thở bằng mũi.
• Đau, đau và sưng quanh mắt, má, mũi, trán.
• Đau nhức ở hàm trên và răng.
• Giảm cảm giác mùi và hương vị.
• Ho, có thể tồi tệ hơn vào ban đêm.

Một số dấu hiệu và triệu chứng khác:

• Đau tai.
• Viêm họng.
• Tình trạng hơi thở hôi.
• Mệt mỏi hay khó chịu.
• Buồn nôn.

Triệu chứng của viêm xoang mãn tính và viêm xoang cấp tính cũng không khác nhau nhiều, ngoại trừ viêm xoang mãn tính thường kéo dài hơn và gay mệt mỏi hơn cho người bệnh. Viêm xoang mãn tính kéo dài hơn 8 tuần hoặc tái trở lại, sốt không phải là một dấu hiệu thường gặp của viêm xoang mãn tính.

Viêm xoang mãn tính có biến chứng không?

Viêm xoang mãn tính nếu không được điều trị kịp thời rất có nguy cơ để lại biến chứng. Những biến chứng thường thấy là:

• Cơn hen: Viêm xoang mãn tính có thể gây ra một cuộc tấn công bệnh hen.
• Viêm màng não: Vị nhiễm trùng là nguyên nhân gây viêm màng và chất lỏng xung quanh não và tủy sống.
• Biến chứng về mắt: Nếu nhiễm trùng lan rộng đến ổ mắt, nó có thể gây ra giảm thị lực hoặc thậm chí mù có thể vĩnh viễn.
• Chứng phình động mạch hoặc cục máu đông: Nhiễm trùng có thể gây ra vấn đề trong các tĩnh mạch quanh xoang, can thiệp vào nguồn cung cấp máu cho não đưa đến có nguy cơ bị đột quỵ.

Người bị viêm xoang mãn tính khi nào nên gặp bác sỹ?

Trước khi phát triển thành viêm xoang mãn tính, viêm xoang cấp tính có thể kéo dài ít hơn 4 tuần. Tuy nhiên, người bệnh không nên xem thường khi nhận thấy các triệu chứng của bệnh.

Cần gặp bác sĩ nếu:

• Nếu đã có viêm xoang một số lần và tình trạng không đáp ứng với điều trị.
• Nếu có viêm xoang kéo dài hơn 7 ngày.
• Nếu các triệu chứng không tốt hơn sau khi gặp bác sĩ.

Gặp bác sĩ ngay lập tức nếu có các triệu chứng có thể là một dấu hiệu của một nhiễm trùng nghiêm trọng:

• Đau hoặc sưng quanh mắt.
• Trán sưng.
• Đau đầu dữ dội.
• Lẫn lộn.
• Nhìn đôi hoặc thay đổi tầm nhìn.
• Đau cổ.
• Khó thở.

Các xét nghiệm và chẩn đoán viêm xoang mãn tính

Để chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng của viêm xoang mãn tính, bác sĩ sẽ tìm cảm giác đau ở mũi hay cổ họng. Bác sĩ có thể sử dụng một công cụ để giữ mũi mở và áp dụng các loại thuốc co rút mạch máu ở mũi. Điều này làm cho dễ dàng hơn để xem bên trong mũi. Bác sĩ sau đó sẽ soi một ánh sáng vào mũi để tìm viêm hoặc chất lỏng. Kiểm tra trực quan này cũng sẽ giúp loại trừ các điều kiện vật lý kích hoạt viêm xoang, như polyp mũi hoặc bất thường khác.

Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp để giúp có hình ảnh cho viêm xoang mãn tính:

• Nội soi mũi: Một ống mỏng linh hoạt (nội soi) với một ánh sáng quang chèn vào mũi cho phép bác sĩ để kiểm tra trực quan bên trong xoang.
• Nghiên cứu hình ảnh: Hình ảnh chụp bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể hiển thị chi tiết của xoang mũi và khu vực. Đây có thể xác định viêm sâu hoặc trở ngại vật lý đó là khó phát hiện bằng cách sử dụng nội soi.
• Xét nghiệm: Phòng thí nghiệm kiểm tra nói chung là không cần thiết để chẩn đoán viêm xoang mãn tính. Tuy nhiên, trong trường hợp các điều kiện không đáp ứng với điều trị hoặc đang tiến triển, xét nghiệm có thể giúp chỉ ra nguyên nhân, như xác định một mầm bệnh vi khuẩn.
• Một thử nghiệm dị ứng: Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng tình trạng này có thể gây nên bởi dị ứng, một thử nghiệm da dị ứng có thể được khuyến khích. Một thử nghiệm trên da là an toàn và nhanh chóng và có thể giúp xác định các chất gây dị ứng đó là nguyên nhân gây viêm mũi.

Hướng điều trị viêm xoang mãn tính

Mục tiêu đưa ra của các phương pháp điều trị viêm xoang mãn tính là giảm viêm xoang, giữ mũi thoát, loại bỏ các nguyên nhân, giảm số lượng các đợt viêm xoang, và đưa ra các phương pháp điều trị để giảm triệu chứng.

Một số loại thuốc được bác sỹ khuyên dùng để giảm triệu chứng của viêm xoang mãn:

• Nước muối xịt mũi, xịt vào mũi nhiều lần trong ngày để rửa mũi.
• Corticosteroid xịt mũi. Những thuốc xịt mũi giúp ngăn ngừa và điều trị viêm. Ví dụ như fluticasone, budesonide, triamcinolone, mometasone và beclomethasone.
• Corticosteroid uống hoặc tiêm. Các loại thuốc này được sử dụng để làm giảm viêm xoang nghiêm trọng, đặc biệt là nếu cũng có polyp mũi. Ví dụ như prednisone và methylprednisolone. Corticosteroid uống có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng khi được sử dụng lâu dài, do đó, chúng chỉ được sử dụng để điều trị triệu chứng hen suyễn nặng.
• Thuốc thông mũi. Các loại thuốc này có sẵn trong toa và chất lỏng theo toa, thuốc viên và thuốc xịt mũi. Ví dụ về thuốc thông mũi và miệng OTC bao gồm Sudafed Actifed. Thuốc xịt mũi bao gồm phenylephrine và oxymetazoline. Các loại thuốc này thường chỉ thực hiện trong một vài ngày, nếu không nó có thể gây ra sự trở lại của ùn tắc nghiêm trọng hơn.
• Thuốc giảm đau chẳng hạn như aspirin, acetaminophen hoặc ibuprofen. Bởi vì các nguy cơ bị hội chứng Reye – một căn bệnh có khả năng đe dọa mạng sống – không bao giờ cung cấp cho aspirin cho trẻ em. Aspirin giải mẫn cảm điều trị nếu có phản ứng với aspirin gây viêm xoang. Tuy nhiên, điều trị này có thể có biến chứng nghiêm trọng như chảy máu đường ruột hoặc tấn công bệnh suyễn nặng.
• Thuốc kháng sinh đôi khi cần thiết cho viêm xoang nếu có một nhiễm trùng vi khuẩn. Tuy nhiên, viêm xoang mãn tính thường được gây ra bởi một cái gì đó khác hơn là vi khuẩn và kháng sinh sẽ không giúp đỡ gì. Thuốc kháng sinh dùng để điều trị viêm xoang mãn tính gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn bao gồm amoxicillin, doxycycline hoặc thuốc kết hợp trimethoprim – sulfamethoxazole. Nếu nhiễm trùng không dịu bớt hoặc nếu viêm xoang quay trở lại, bác sĩ có thể thử một kháng sinh khác nhau.
• Nếu bác sĩ không kê toa thuốc kháng sinh, điều quan trọng là thực hiện toàn bộ liệu trình của thuốc. Nói chung, điều này có nghĩa là sẽ phải mất cho 10 – 14 ngày hoặc thậm chí lâu hơn – ngay cả sau khi các triệu chứng có được tốt hơn. Nếu ngưng thuốc sớm, các triệu chứng có thể quay trở lại.
• Nếu dị ứng đang đóng góp viêm xoang, các mũi chích ngừa dị ứng (miễn dịch liệu pháp) giúp giảm thiểu các phản ứng của cơ thể với dị nguyên cụ thể có thể giúp điều trị các nguyên nhân.
• rong trường hợp tiếp tục chống lại điều trị hoặc thuốc, phẫu thuật nội soi xoang có thể là một lựa chọn. Đối với thủ tục này, bác sĩ sử dụng một ống mỏng linh hoạt với một ánh sáng để khám phá đoạn xoang. Sau đó, tùy thuộc vào nguồn gốc của tắc nghẽn, các bác sĩ có thể sử dụng các công cụ khác nhau để loại bỏ mô hoặc cạo đi một polip gây tắc nghẽn mũi. Mở rộng một hẹp xoang cũng có thể là một lựa chọn để thúc đẩy thoát nước.

Tuy nhiên, bệnh nhân không nên tự ý dùng thuốc mà cần có chỉ định của bác sỹ để điều trị hiệu quả.

Trên thực tế, viêm xoang mãn tính có thể chữa khỏi được không? Mời bạn đọc theo dõi qua bài viết: Viêm xoang mãn tính có thể chữa khỏi được không?

Biện pháp khắc phục viêm xoang mãn tính

Những bước này tự giúp đỡ có thể giúp giảm triệu chứng viêm xoang:

• Nghỉ ngơi nhiều: Điều này sẽ giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và tốc độ phục hồi.
• Uống nhiều chất lỏng, như nước hoặc nước trái cây: Điều này sẽ giúp làm loãng chất nhầy tiết ra và thúc đẩy thoát nước. Tránh các đồ uống có chứa caffeine hoặc rượu vì chúng có thể khử nước. Uống rượu cũng có thể xấu đi các sưng màng của xoang và mũi.
• Xông hơi: Treo lên một khăn qua đầu khi thở trong hơi nước từ một bát nước nóng. Giữ hơi nước hướng về khuôn mặt. Hoặc tắm vòi sen nóng, hít thở trong không khí ấm và ẩm. Điều này sẽ giúp giảm đau và giúp tiêu hao chất nhầy.
• Áp ấm khuôn mặt: Nơi ấm, khăn ẩm ướt quanh mũi, má và đôi mắt để làm giảm đau mặt.
• Rửa mũi: Sử dụng một chai squeeze thiết kế đặc biệt, bóng đèn ống tiêm hoặc nồi neti để rửa mũi. Điều này khắc phục tại nhà gọi là lavage mũi, có thể giúp thông thoáng xoang.
• Ngủ với đầu nâng lên: Điều này sẽ giúp xoang lưu thông, giảm bớt tắc nghẽn.

Phòng chống viêm xoang mãn tính như thế nào?

Các bước sau để giảm nguy cơ mắc viêm xoang mãn tính:

• Tránh nhiễm trùng hô hấp trên: Giảm thiểu liên hệ với những người có cảm lạnh. Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước, đặc biệt là trước các bữa ăn.
• Quản lý cẩn thận dị ứng: Làm việc với bác sĩ để giữ cho các triệu chứng dưới sự kiểm soát.
• Tránh khói thuốc lá và không khí bị ô nhiễm: Khói thuốc lá và các chất gây ô nhiễm không khí có thể gây kích ứng và làm viêm phổi và mũi.
• Sử dụng máy tạo độ ẩm: Nếu không khí trong nhà khô, chẳng hạn như nếu buộc phải nhiệt khí nóng, thêm độ ẩm cho không khí có thể giúp ngăn ngừa viêm xoang. Hãy đảm bảo độ ẩm sạch sẽ, thường xuyên làm sạch nấm mốc kỹ lưỡng.

Cách nhận biết viêm xoang mạn tính

Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là: ngạt tắc mũi, chảy dịch từ xoang ra mũi và xuống họng, tăng áp lực nội xoang gây đau mặt, tức nặng mặt và đau đầu. Do bệnh thường không ảnh hưởng nghiệm trọng đến sinh hoạt và lao động, mọi người vẫn sống và làm việc được nên thường hay chủ quan, không đi khám cẩn thận và khám đúng chuyên môn thậm chí là thường tự điều trị vì nhầm lẫn với các triệu chứng của cảm lạnh nên hậu quả đã không có được sự chẩn đoán và chữa trị hoàn hảo.

Với một trường hợp cảm lạnh thì tình trạng viêm các xoang sẽ diễn ra trong vòng 2 tuần nhưng sẽ là không đáng kể. Nhưng khoảng 2% số trường hợp sẽ bị bội nhiễm vi khuẩn gây nên viêm xoang cấp tính nhiễm khuẩn. Nếu tình trạng bệnh kéo dài thêm nhiều tháng hoặc tái diễn dai dẳng nhiều đợt thì được xác định là viêm mũi xoang mạn tính.

Viêm xoang mạn tính có thể chữa khỏi được không?

Bệnh viêm mũi xoang mạn tính rất khó để điều trị, bởi vì nó cần đến sự tham gia một cách tích cực của các chuyên gia trong giải quyết các triệu chứng của bệnh: Các nhà Tai Mũi Họng, các nhà vi khuẩn học, các nhà dị ứng học, các nhân viên gây mê hồi sức (nếu cần phẫu thuật)… thậm chí là cả các nhà bảo vệ môi trường sống.

Nếu điều trị kháng sinh thất bại thì cần phải cân nhắc làm các xét nghiệm dị ứng nhằm xác định nguyên nhân dị ứng là có hay không hoặc phẫu thuật giải quyết các nguyên nhân gây viêm mũi xoang (polyps, dị hình mũi mắc phải và dị hình bẩm sinh, khối u…). Các nghiên cứu gần đây cho thấy sau khi được phẫu thuật một cách đúng mức độ bệnh thì hầu hết các bệnh nhân đều thấy chất lượng cuộc sống tăng lên rất nhiều.

Tùy thuộc mức độ nặng bệnh của bạn mà các bác sỹ Tai Mũi Họng sẽ cân nhắc và chỉ định các phương pháp điều trị sau:

• Kháng sinh đường uống
• Kháng sinh tại chỗ
• Kháng sinh tiêm tĩnh mạch
• Phẫu thuật nội soi xoang hoặc phẫu thụât xoang cổ điển

Bệnh viêm xoang cấp

Viêm xoang cấp theo thứ tự thường gặp là: Viêm xoang hàm, xoang sàng, xoang trán, xoang bướm. Đôi khi xảy ra viêm nhiều xoang cùng một lúc.

Nguyên nhân: phổ biến nhất là do viêm mũi, do cảm, cúm, đôi khi do viêm họng, do răng. Ngoài ra có thể do tắm (nhảy cầu, lặn) do chấn thương, do áp lực thay đổi đột ngột khi đi máy bay do dị vật ở mũi…do biến chứng gây Viêm xoang của các bệnh cúm, sởi, ho gà, viêm phổi do phế cầu khuẩn.

– Vi sinh vật gây Viêm xoang cũng là những vi sinh vật gây viêm nhiễm đường hô hấp trên

Yếu tố thuận lợi: môi trường ô nhiễm, ăn ở kém vệ sinh, vẹo vách ngăn, dị ứng, u lành, u độc ở mũi; tình trạng của phổi, phế quản: Viêm xoang- giãn phế quản, kết hợp Viêm xoang- giãn phế quản với dị tật tim sang phải Các thể Viêm xoang cấp tính

Viêm xoang trán cấp: ít khi đơn thuần, thường phối hợp với viêm xoang sàng trước. Khởi đầu như một sổ mũi thông thường kéo dài 5-6 ngày rồi xuất hiện những cơn đau đặc biệt của Viêm xoang trán: cơn đau phía trên ổ mắt, một bên và có 2 chu kỳ mỗi ngày. Cơn đau tăng dần từ sáng đến giữa trưa thì đạt mức tối đa, lúc đó mũi chảy nhiều mủ, xoang vơi đi và cơn đau dịu xuống, đến chiều lại tái diễn cơn đau đó. Đôi khi kèm chảy nước mắt, mắt đưa đi đưa lại cũng đau, da vùng xoang tưng cảm giác, chỉ sờ cũng đau, ấn dây thần kinh trên hố mắt ở góc trên- trong ổ mắt cũng đau nhói

Viêm xoang hàm cấp: bắt đầu như sổ mũi thông thường nhưng kéo dài rồi xuất hiện cơn đau ở vùng dưới ổ mắt, một bên, đau xuyên về một phía hàm răng, đau tăng khi gắng sức, khi nhai, khi nằm. Có điểm đau rõ dưới ổ mắt, hốc mũi xung huyết, thường tiến triển tốt trong 10 ngày.

– Trường hợp Viêm xoang do răng, thường có sâu răng hàm nhỏ hoặc răng hàm, ổ áp xe quanh răng, mủ chảy vào trong xoang. Bệnh nhân đau nhức răng dữ dội, lợi quanh răng thường sưng, vài ngày sau mủ thối đổ ồ ạt vào xoang. Nhổ bỏ răng sâu bệnh khỏi nhanh chóng

Viêm xoang sàng cấp ở trẻ em: Có thể gặp ở thời kỳ 2-4 tuổi. Triệu chứng biểu hiện chủ yếu ở mắt: sau khi sổ mũi, mí mắt trên và dưới nề đỏ, sưng húp, không mở được mắt, nhiệt độ không cao, vạch mí không thấy có tổn thương nhãn cầu.

Viêm xương tủy hàm trên, giả dạng viêm xoang hàm: xuất hiện ở trẻ còn bú thường từ 1-3 tháng, thường do nhiễm tụ cầu khuẩn của xương hàm trên. Triệu chứng: nhiễm khuẩn nặng: mí mắt dưới mọng đỏ, má sưng, mũi chảy mủ, lợi răng cũng thấy sưng, có khi có lỗ rò.

Điều trị – Chống nhiễm khuẩn và dẫn lưu: kháng sinh kết hợp với các thuốc chống viêm, corticoid được dùng khi có ứ đọng mủ, dùng thuốc giảm xung huyết.

Viêm xoang mạn tính

Viêm xoang trở thành mạn tính là do ổ viêm xương ở thành xoang như viêm xoang do răng. Mạn tính liên quan đến sự biến đổi không phục hổi của niêm mạc

Nguyên nhân: tương tự Viêm xoang cấp.

Triệu chứng:

– Nhiều người không cảm thấy đau, nhưng nhức đầu hoặc nhức vùng mặt

– Ngạt mũi, mũi chảy nhày mủ kéo dài tái phát.

– ở trẻ nhỏ do nuốt phải chất dịch tiết thường gây viêm phế quản tái diến, viêm dạ dày-ruột non, ho từng cơn

Điều trị :

Tùy thuộc niêm mạc lót có tổn thương không mà điều trị bảo tồn hay điều trị ngoại

– Điều trị bảo tồn: kháng sinh, kháng histamin, thuốc co mạch. chọc rửa xoang, vi phẫu thuật qua mũi, cắt polip, mổ vẹo vách ngăn, chữa răng

– Điều trị tiệt căn (sau khi điều trị bảo tồn thất bại) bằng các loại thủ thuật xoang: nạo sàng qua mũi hoặc qua đường ngoài, nạo sàng hàm, mổ xoang trán, xoang bướm, mổ liên xoang, dùng phương pháp vi phẫu nhằm tái tạo lại sinh lý bình thường của xoang.